KLINIK REHABILITASI MEDIS ONLINE

Terapi Rehabilitasi Medis Sindrom Guillain-Barré

Sindrom Guillain-Barré (GBS) dapat digambarkan sebagai kumpulan sindrom klinis yang bermanifestasi sebagai poliradikuloneuropati inflamasi akut dengan kelemahan yang diakibatkan dan refleks yang berkurang. Meskipun gambaran klasik GBS adalah neuropati demielinasi dengan kelemahan menaik, banyak varian klinis telah didokumentasikan dengan baik dalam literatur medis.

Tanda dan gejala

Pasien khas dengan GBS, yang dalam banyak kasus akan bermanifestasi sebagai polyradiculoneuropathy demielinasi inflamasi akut (AIDP), muncul 2-4 minggu setelah penyakit pernapasan atau gastrointestinal yang relatif jinak dengan keluhan disestesia jari dan kelemahan otot proksimal ekstremitas bawah. Kelemahan dapat berkembang selama beberapa jam hingga beberapa hari hingga melibatkan lengan, otot batang, saraf kranial, dan otot pernapasan.

Keluhan umum yang terkait dengan keterlibatan saraf kranial di GBS meliputi:

  • Wajah terkulai (mungkin meniru Bell palsy)
  • Diplopia
  • Disartria
  • Disfagia
  • Ophthalmoplegia
  • Gangguan pupil
  • Kebanyakan pasien mengeluhkan parestesia, mati rasa, atau perubahan sensorik serupa. Parestesi umumnya dimulai di jari kaki dan ujung jari, berkembang ke atas tetapi umumnya tidak melampaui pergelangan tangan atau pergelangan kaki.
  • Nyeri yang terkait dengan GBS paling parah pada korset bahu, punggung, bokong, dan paha dan dapat terjadi bahkan dengan gerakan sekecil apa pun. Nyeri sering digambarkan sebagai nyeri atau berdenyut-denyut.

Perubahan otonom dalam GBS dapat meliputi:

  • Takikardia
  • Bradikardia
  • Pembilasan wajah
  • Hipertensi paroksismal
  • Hipotensi ortostatik
  • Anhidrosis dan / atau diaphoresis
  • Retensi urin

Keluhan pernapasan khas di GBS meliputi:

  • Dispnea saat aktivitas
  • Sesak napas
  • Kesulitan menelan
  • Ucapan cadel
  • Kegagalan ventilasi dengan dukungan pernapasan yang diperlukan terjadi pada sepertiga pasien pada suatu waktu selama perjalanan penyakit mereka.

TERAPI FISIK, OKUPASI DAN WICARA

  • Mengatasi toleransi dan ketahanan yang teguh mungkin menjadi masalah yang signifikan selama bagian awal rehabilitasi fisik. Penguatan otot aktif kemudian dapat diperkenalkan secara perlahan dan mungkin termasuk latihan resistif isometrik, isotonik, isokinetik, atau progresif.
  • Para profesional terapi okupasi harus dilibatkan sejak awal dalam program rehabilitasi untuk meningkatkan posisi, postur, penguatan tubuh bagian atas, rentang gerak (ROM), dan aktivitas yang membantu perawatan diri fungsional.
  • Terapi wicara ditujukan untuk mempromosikan kemampuan bicara dan menelan yang aman bagi pasien yang memiliki kelemahan orofaring yang signifikan dengan akibat disfagia dan disartria.
READ  Tanda dan gejala Cerebral Palsy Pada Anak

Terapi fisik

  • Perkiraan menunjukkan bahwa sekitar 40% pasien yang dirawat di rumah sakit dengan GBS memerlukan rehabilitasi rawat inap. Sayangnya, tidak ada studi hasil rehabilitasi jangka panjang yang telah dilakukan, dan pengobatan seringkali didasarkan pada pengalaman dengan kondisi neurologis lainnya. Tujuan dari program terapi adalah untuk mengurangi defisit fungsional dan untuk menargetkan gangguan dan kecacatan akibat GBS.
  • Pada awal fase akut GBS, pasien mungkin tidak dapat berpartisipasi penuh dalam program terapi aktif. Pada tahap itu, pasien mendapat manfaat dari latihan ROM harian dan posisi yang tepat untuk mencegah pemendekan otot dan kontraktur sendi. Mengatasi toleransi dan ketahanan yang benar juga mungkin menjadi masalah yang signifikan selama bagian awal rehabilitasi.
  • Penguatan otot aktif kemudian dapat diperkenalkan secara perlahan dan mungkin termasuk latihan isometrik, isotonik, isokinetik, atau resistif progresif. Keterampilan mobilitas, seperti mobilitas tempat tidur, pemindahan, dan ambulasi, adalah fungsi yang ditargetkan. Pasien harus dipantau untuk ketidakstabilan hemodinamik dan aritmia jantung, terutama saat memulai program rehabilitasi. Intensitas program latihan juga harus dipantau, karena kerja otot yang berlebihan dapat, secara paradoks, menyebabkan peningkatan kelemahan.
  • Dalam sebuah studi oleh Gupta et al pada 35 pasien (27 dengan GBS klasik dan 8 dengan neuropati aksonal motorik akut [AMAN]), defisit terkait GBS termasuk nyeri neuropatik yang membutuhkan terapi pengobatan (28 pasien), foot drop yang membutuhkan orthosis pergelangan kaki-kaki ( AFO) penggunaan (21 pasien), dan kesulitan gerak yang membutuhkan alat bantu (30 pasien). Pada 1 tahun masa tindak lanjut, penulis menemukan penurunan kaki yang berkelanjutan pada 12 pasien AFO. Namun, pemulihan fungsional yang signifikan secara keseluruhan telah terjadi dalam kohort umum.
READ  Tanda dan Gejala Miopati

Terapi Okupasi dan Rekreasi

  • Profesional terapi okupasi harus dilibatkan sejak awal dalam program rehabilitasi untuk meningkatkan penguatan tubuh bagian atas, ROM, dan aktivitas yang membantu perawatan diri fungsional. Strategi restoratif dan kompensasi dapat digunakan untuk mempromosikan perbaikan fungsional. Teknik konservasi energi dan penyederhanaan kerja juga dapat membantu, terutama jika pasien menunjukkan kekuatan dan daya tahan yang buruk.
  • Partisipasi dalam terapi rekreasional membantu penyesuaian pasien terhadap kecacatan dan meningkatkan integrasi ke dalam komunitas. Kegiatan rekreasi, baik yang baru atau yang disesuaikan, dapat digunakan untuk mendorong pertumbuhan, perkembangan, dan kemandirian pasien rumah sakit jangka panjang.

Terapi berbicara

  • Terapi wicara ditujukan untuk mempromosikan kemampuan bicara dan menelan yang aman bagi pasien yang memiliki kelemahan orofaring yang signifikan dengan akibat disfagia dan disartria. Pada pasien yang bergantung pada ventilator, strategi komunikasi alternatif juga mungkin perlu diterapkan.
  • Setelah ventilator dihentikan, pasien dengan trakeostomi dapat mempelajari strategi penyuaraan dan pada akhirnya dapat disapih dari selang trakeostomi. Skrining kognitif juga dapat dilakukan bersama dengan neuropsikologi untuk menilai defisit, karena masalah kognitif telah dilaporkan pada beberapa pasien dengan GBS, terutama mereka yang menjalani perawatan ICU dalam waktu lama.

Share and Enjoy !

Shares

Материалы по теме:

Terapi Farmakologi Pada Anak Dengan Disfagia atau Gangguan Menelan
Kesulitan menelan (disfagia) berarti dibutuhkan lebih banyak waktu dan tenaga untuk memindahkan makanan atau cairan dari mulut ke perut. Disfagia juga bisa berhubungan dengan ...
Terapi Rehabilitasi Neuropati Monomelik Iskemik
Neuropati monomelik iskemik (IMN) adalah masalah yang jarang terjadi yang biasanya terjadi setelah oklusi arteri akut atau aliran darah rendah ke ekstremitas. IMN terutama ...
The gut–joint axis: Reaksi Silang Antibodi Makanan Pada Penderita Reumatoid Artritis
The gut–joint axis: Reaksi Silang Antibodi Makanan Pada Penderita Reumatoid Artritis Widodo Judarwanto, Audi yudhasmara
READ  The gut–joint axis: Reaksi Silang Antibodi Makanan Pada Penderita Reumatoid Artritis
Penderita rheumatoid arthritis (RA) sering kali merasakan adanya hubungan antara asupan ...
Evaluasi Duduk Dan Rekomendasi Kursi Roda
Kursi kursi roda dan mobilitas adalah bidang teknis dan khusus dari pengobatan rehabilitasi. Karakteristik unik individu dan teknologi saat ini harus dipertimbangkan untuk memilih ...
Terapi Rehabilitasi Medis Alkoholik Neuropati
Perkembangan neuropati perifer, khususnya pembentukan polineuropati sensorimotor aksonal primer, merupakan risiko bagi orang dengan riwayat konsumsi alkohol dalam jumlah besar secara kronis. Gejala neuropati ...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× KONSULTASI VIRTUAL Chat di sini