KLINIK REHABILITASI MEDIS ONLINE

Terapi Rehabilitasi Neuropati Monomelik Iskemik

Neuropati monomelik iskemik (IMN) adalah masalah yang jarang terjadi yang biasanya terjadi setelah oklusi arteri akut atau aliran darah rendah ke ekstremitas. IMN terutama merupakan masalah saraf distal di ekstremitas; paling baik dianggap sebagai istilah yang merujuk pada beberapa mononeuropati fokal distal yang melibatkan cabang sensorik dan motorik. 

Kondisi ini biasanya melibatkan cedera saraf aksonal dan bukan merupakan proses demielinasi. Blok konduksi motorik reversibel di lengan bawah telah dilaporkan pada awal perjalanan IMN, tetapi blok ini tidak terjadi kemudian pada penyakit ini. Otot, kulit, tulang, dan jaringan lainnya diampuni. Ada kasus-kasus perubahan iskemik yang dilaporkan seperti pucat, dingin, dan bahkan gangren. Saraf di tungkai distal paling terpengaruh.

IMN dapat terjadi setelah prosedur pembedahan (misalnya, pembedahan vaskular yang melibatkan aorta thoracoabdominal dan saluran arteri kaudalnya), sebagai akibat dari pembentukan fistula arteriovenosa untuk akses hemodialisis, atau karena perkembangan emboli arteri atau trombus.

DIAGNOSIS

  • Diagnosis IMN yang tepat sebagai lesi vaskular dapat menghindari kesalahan klasifikasi cedera sebagai pleksus atau lesi akar akibat trauma, serta menghindari kesalahan posisi selama operasi.
  • Bergantung pada presentasi klinis, studi vaskular yang mendeteksi oklusi arteri akut mungkin berguna, sementara dalam situasi klinis yang membingungkan, studi pencitraan terkadang diperlukan untuk menyingkirkan masalah neuron motorik atas (misalnya, stroke, cedera sumsum tulang belakang). Studi pencitraan lain yang dapat membantu, tergantung pada riwayatnya, termasuk studi arteriogram dan vena atau arteri Doppler.
  • Beberapa jam hingga beberapa hari setelah dimulainya IMN, tingkat kreatin kinase yang meningkat dapat dicatat dari nekrosis otot.
  • Kadang-kadang, pengukuran tekanan kompartemen diindikasikan segera setelah iskemia jika disertai sindrom kompartemen.
  • Elektrodiagnosis menentukan pola cedera saraf tepi. Jika temuan tidak konsisten dengan IMN, studi diagnostik tambahan mungkin diperlukan.
READ  Penyebab Disfagia atau Gangguan Menelan Pada Anak

PENANGANAN
Pembedahan tidak banyak ditawarkan di IMN yang sudah mapan. Dalam kasus trombosis akut atau sindrom kompartemen, intervensi bedah mungkin bermanfaat.

Terapi fisik

  • Program range-of-motion (ROM) yang agresif dan tepat dapat mencegah kontraktur pada ekstremitas yang terlibat. Untuk aktivitas gaya berjalan, ortosis kaki-pergelangan kaki (AFO) logam tegak lurus atau plastik solid dapat diindikasikan jika kontrol gerakan pergelangan kaki dan kaki tidak baik.
  • Tindakan rehabilitasi untuk membantu pemulihan setelah IMN bergantung pada derajat cedera saraf. Program ROM yang agresif dan tepat dapat mencegah kontraktur pada tungkai yang terlibat. Agen termal harus digunakan dengan hati-hati, jika terjadi gangguan sensorik yang terjadi secara bersamaan. Untuk aktivitas gaya berjalan, ortosis kaki-pergelangan kaki (AFO) logam tegak lurus atau plastik solid dapat diindikasikan jika kontrol gerakan pergelangan kaki dan kaki tidak baik.
  • Dalam penelitian terhadap dua pasien dengan IMN, Singh dkk menemukan bahwa kekuatan meningkat dengan terapi rehabilitasi dan paresthesia menghilang seiring waktu. IMN berkembang pada pasien, keduanya menderita diabetes, setelah fistula brakiosefalika ekstremitas kiri atas dibuat, dengan pasien yang menolak pengobatan dengan litigasi bedah. Kelemahan berkurang secara signifikan dengan terapi rehabilitasi, sedangkan pada follow up 11 bulan, paresthesia tidak ada. Para peneliti menyarankan bahwa hasil penelitian ini menantang penggunaan ligasi fistula dalam kasus-kasus seperti itu.

TERAPI OKUPASI

  • Program ROM yang agresif dan tepat, terutama untuk tangan, dapat mencegah kontraktur. Bekerja untuk meningkatkan aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL) adalah penting, dan peralatan adaptif mungkin bermanfaat dalam membantu kemandirian.

EDUKASI PASIEN

  • Seperti halnya semua kondisi medis, menjelaskan masalah yang terkait dengan cedera saraf dapat membantu pasien untuk mengatasi masalah yang terkait dengan gangguan tersebut dan rehabilitasi. Pasien harus diinstruksikan untuk merawat area kulit yang tidak sensitif dengan cermat untuk mencegah kerusakan kulit.
READ  Intervensi "Enteral Feeding" Pada Lansia Dengan Disfagia

Share and Enjoy !

Shares

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× KONSULTASI VIRTUAL Chat di sini