KLINIK REHABILITASI MEDIS ONLINE

Terapi Rehabilitasi Geriatri Dengan Gangguan Pendengaran

Seiring bertambahnya usia, kita menghadapi banyak perubahan fisik dan emosional yang dapat memengaruhi tingkat fungsi dan kesejahteraan kita. Populasi baby-boomer kita menua, dan orang-orang hidup lebih lama. Kita harus menjaga kemandirian fungsional pada lansia dan memenuhi kebutuhan generasi tua kita. Rehabilitasi pasien usia lanjut sangat penting untuk kesejahteraan pasien dan masyarakat, sehingga kita dapat berkembang secara sosial dan ekonomi.

Penting untuk rehabilitasi geriatrik adalah komunikasi, khususnya meningkatkan gangguan sensorik, termasuk yang terkait dengan penglihatan dan pendengaran. Pencegahan jatuh dan osteoporosis dapat melindungi kesehatan pasien dan meningkatkan umur panjang. Mengatasi malnutrisi dapat meningkatkan penyembuhan dan menghidupkan pasien untuk berpartisipasi dalam program rehabilitasi formal. Depresi sering terjadi pada populasi yang lebih tua jika kehilangan fungsionalitas mobilitas dan ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL) mendominasi. Gangguan kognitif, seperti delirium dan demensia, dapat memengaruhi tujuan dan hasil rehabilitasi pasien. Terakhir, evaluasi pengemudi untuk calon lansia yang sesuai adalah bagian dari rehabilitasi yang kurang dimanfaatkan dan berdampak besar pada masyarakat. Lihat gambar di bawah ini.

Dalam meta-analisis uji coba terkontrol secara acak (N = 10.315) di 6 negara, penilaian geriatri komprehensif (CGA) dibandingkan dengan perawatan biasa. Hasil menentukan bahwa CGA, terutama jika diberikan di bangsal yang ditentukan, meningkatkan kemungkinan pasien untuk hidup dan tinggal di rumahnya sendiri setelah masuk rumah sakit darurat. Penurunan biaya juga direalisasikan dibandingkan dengan perawatan medis umum. Faktor gaya hidup seperti tidak merokok dan melakukan aktivitas fisik dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih lama, bahkan setelah usia 75 tahun

Gangguan Pendengaran dan Visual

  • Salah satu tantangan terbesar dalam populasi geriatri adalah kemampuan mereka untuk mengkomunikasikan masalah, kebutuhan, dan keinginan mereka dalam lingkungan medis. Gangguan pendengaran dan penglihatan dapat menghambat kemampuan pasien untuk mengekspresikan dirinya dengan jelas atau untuk memahami pertanyaan atau perintah. Ini merupakan beban yang sangat besar bagi pasien, pengasuh, dan ahli fisioterapi saat mereka bekerja untuk mencapai tujuan rehabilitasi. Mengatasi masalah ini pada kunjungan awal pasien dapat memperbaiki masalah dan mencegah frustrasi dan kesulitan lebih lanjut.

Gangguan Pendengaran

  • Berapa kali dokter harus meneriaki pasien? Kemungkinan pasien di atas usia 65 tahun mengalami gangguan pendengaran yang signifikan adalah 25-50%. Prevalensi gangguan pendengaran meningkat hingga 50% pada orang yang berusia lebih dari 75 tahun. Populasi geriatri terus bertambah, dan dalam waktu dekat, jumlah pasien geriatri yang mengalami kehilangan sensorik parah kemungkinan besar akan meningkat. Penglihatan yang buruk, tingkat komorbiditas yang tinggi, dan depresi berhubungan dengan gangguan pendengaran pada lansia.
  • Tidak semua gangguan pendengaran dapat diperbaiki. Contoh gangguan yang berpotensi reversibel melibatkan cerumen, kolesteatoma, atau neuroma akustik. Kondisi ini harus dikenali dan pasien dirujuk ke subspesialis yang sesuai, seperti spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan (THT) atau ahli bedah saraf. Pemeriksaan otoskopi awal untuk mengetahui serumen atau otitis serosa sangat penting. Obstruksi cerumen sering menyebabkan gangguan pendengaran, dan pengangkatannya dapat secara dramatis meningkatkan ketajaman pendengaran. Pemeriksaan ini harus dilakukan sebelum pengujian gangguan pendengaran. Otosklerosis atau kerusakan koklea yang berhubungan dengan kebisingan masing-masing dapat ditangani dengan pembedahan dengan pengangkatan tulang atau implan koklea.
  • Namun, penurunan ketajaman pendengaran secara bertahap, atau presbycusis, disebabkan oleh degenerasi organ Corti, dan itu bisa jadi akibat penuaan. Kebanyakan orang mengalami gangguan pendengaran konduktif dengan jangkauan pendengaran yang sempit, ketidakmampuan untuk mendengar suara frekuensi tinggi, dan kesulitan dalam membedakan suara yang kompleks. Defisit pendengaran dikaitkan dengan paranoia, dan juga dapat menyebabkan depresi, kecemasan, dan rasa tidak aman. Masalah keamanan juga menjadi masalah pada tunarungu, dan masalah ini perlu ditangani sebagai bagian dari rehabilitasi aural.
READ  Penanganan Terapi Fisik dan Rehabilitasi Medis Pada Anak dengan Disfagia

Dampak gangguan pendengaran

  • Kehilangan pendengaran memiliki kontribusi besar terhadap masalah komunikasi dan kualitas hidup. Orang yang menggunakan alat bantu dengar lebih mungkin melaporkan peningkatan kenyamanan fisik, emosional, dan sosial mereka dibandingkan orang lain. Dalam sebuah studi oleh Keller et al, pasien dengan pendengaran utuh mendapat skor 2 poin lebih tinggi daripada pasien dengan gangguan pendengaran. Para peneliti juga menemukan bahwa pasien dengan pendengaran utuh juga mendapat skor 6 poin lebih tinggi untuk ADL instrumental (IADL). IADL mencakup tugas-tugas hidup yang terkait, seperti menulis cek dan berinteraksi dengan publik selama transaksi keuangan (misalnya, berbelanja bahan makanan). Penemuan ini menunjukkan perbedaan yang signifikan pada ADL dan IADL dan menunjukkan bahwa gangguan pendengaran dapat mempengaruhi status fungsional seseorang.
  • Kemungkinan untuk meningkatkan fungsi ini menekankan perlunya evaluasi pendengaran dan pengobatan untuk membantu pasien mencapai hasil yang maksimal selama rehabilitasi. Tingkat fungsional ADL individu dalam pengaturan rehabilitasi sering kali menentukan kebutuhannya untuk pengawasan di rumah, bantuan (misalnya, selama mandi), dan layanan tambahan (misalnya, yang disediakan oleh organisasi layanan sosial seperti Departemen Penuaan dan Makanan Roda). Sekali lagi, peningkatan komunikasi selama terapi adalah penting karena seluruh skor pengukuran independensi fungsional (FIM) dapat ditingkatkan hanya dengan pengukuran ini.
  • Kehilangan pendengaran dapat mengakibatkan penarikan diri, konsep diri yang buruk, depresi, frustrasi, mudah tersinggung, gangguan kognitif, isolasi, kesepian, dan gangguan mobilitas fisik. Solusi untuk gangguan pendengaran secara positif mempengaruhi fungsi sehari-hari dan kesejahteraan psikososial seseorang. Perbaikan dicatat di berbagai bidang: mengkomunikasikan kebutuhan hidup sehari-hari, komunikasi telepon (situasi sosial dan darurat), perilaku psikososial, hubungan keluarga, kenikmatan aktivitas waktu luang, dan kemampuan untuk hidup mandiri dan aman. Biaya keuangan alat bantu dengar sederhana, sekitar $ 500- $ 3000, tidak terlalu mahal mengingat peningkatan kualitas hidup dan status fungsional orang yang menggunakannya.
  • Skrining untuk gangguan pendengaran adalah alat yang berharga untuk intervensi dini. Berguna untuk menanyakan pasien dan anggota keluarganya tentang setiap perubahan pada pendengaran pasien, onset dan perkembangan gangguan, dan sisi gejala (yaitu, apakah mereka unilateral atau bilateral). Penyelidikan lebih lanjut dapat mengungkapkan kesulitan pasien dalam memahami wanita dan anak-anak (karena frekuensi suaranya yang lebih tinggi), percakapan telepon, suara televisi, atau suara ketika lebih dari 1 orang berbicara. Selain itu, menghindari acara keluarga, film, dan ibadah karena perubahan pendengaran merupakan indikator penting dari tingkat keparahan penyakit. Perilaku tersebut menunjukkan kerugian fungsional yang signifikan.
  • Ketajaman pendengaran dapat diuji dengan menggunakan metode sederhana seperti meminta pasien untuk mengidentifikasi adanya 2 jari yang saling bergesekan di telinga. Kesulitan dengan pemahaman bicara dapat dievaluasi dengan menggunakan tes bisikan, di mana seseorang membisikkan 10 kata sambil berdiri 6 inci di belakang pasien. Jika pasien tidak dapat mengulangi 50% kata, ia mungkin mengalami gangguan proses pendengaran. Sayangnya, tes bisikan hanya memiliki pengulangan yang moderat.
  • Ketika gangguan pendengaran terjadi, konsultasi formal dengan audiolog dan keterlibatan
READ  Fase Rehabilitasi Jantung

Manajemen gangguan pendengaran

  • Audiologis melakukan kontrol kualitas, pemasangan fisik, dan penilaian kinerja alat bantu dengar untuk memastikan bahwa tujuan perawatan telah tercapai. Audiolog menginstruksikan pasien dan keluarganya tentang penggunaan dan perawatan alat bantu dengar yang benar. Audiolog juga harus melatih profesional kesehatan dan staf pendukung yang bekerja di fasilitas rehabilitasi terkait pemantauan harian sebagai bagian dari program dukungan pendengaran yang komprehensif.
  • Jika penglihatan pasien memadai, terapis wicara sering menggabungkan membaca bicara (bibir) dan penggunaan tanda tangan, gerak tubuh, papan tulis, dan / atau papan magnet untuk mengatasi hambatan komunikasi. Lingkungan dengan penerangan yang baik efektif untuk menambah masukan pendengaran untuk pasien yang juga membutuhkan isyarat visual. Penting bagi dokter dan staf untuk membangun kontak visual yang baik saat menghadap pasien, untuk mengurangi kebisingan latar belakang, untuk mengulang kata-kata yang salah tafsir, bukan hanya mengulanginya, dan berhenti di akhir frasa atau ide. Berdiri 0,75-1 m dari pasien dan berbicara sedikit lebih keras juga memfasilitasi komunikasi.
  • Sebagian besar pasien mencapai manfaat yang substansial dengan pelatihan membaca ucapan dan integrasi audiovisual; misalnya, pengakuan dapat ditingkatkan sebanyak 26%, seperti yang dilaporkan Grant. Jumlah pengaruh visual berkorelasi dengan pengenalan pendengaran yang ditingkatkan. Selain itu, modifikasi sederhana, seperti karpet di area umum untuk mengurangi gaung dan membangun area yang tenang, dapat meningkatkan komunikasi dengan pasien.
  • Alat bantu dengar seperti televisi dengan teks tertutup dan amplifier telepon dapat membantu pasien dalam melakukan ADL mereka. Keselamatan juga merupakan masalah rehabilitasi utama karena banyak tanda peringatan (misalnya, mobil di jalan, ambulans, alarm kebakaran) yang bersifat auditori. Mengatasi masalah keselamatan sangat penting dalam situasi biasa dan darurat, dan perangkat adaptif yang bergetar atau yang memiliki lampu berkedip (misalnya, alarm kebakaran yang disesuaikan, telepon, bel pintu) harus dimasukkan ke dalam rumah pasien dan pengaturan rehabilitasi.
  • Pada pasien usia lanjut, perawatan utama untuk kehilangan sensitivitas pendengaran yang disebabkan oleh gangguan pendengaran sensorineural adalah penggunaan alat bantu dengar, sebagai bagian dari program rehabilitasi aural total. Teknologi alat bantu dengar modern telah maju, dan alat bantu saat ini dapat membantu mengurangi masalah komunikasi individu dengan gangguan pendengaran. Alat bantu dengar terdiri dari komponen berikut ini: mikrofon (untuk menangkap sinyal), amplifier (untuk membuat suara lebih keras), penerima (untuk menyampaikan suara), baterai, dan cetakan telinga dengan tubing. Berbagai jenis alat bantu dengar termasuk analog konvensional; dapat diprogram; dan tipe digital, yang memiliki sedikit distorsi.
  • Audiolog harus melakukan evaluasi menyeluruh, termasuk audiometri impedansi untuk menilai fungsi telinga tengah pasien dan pemeriksaan refleks akustik untuk menyesuaikan fitur eksternal dan internal yang sesuai dari alat bantu dengar dengan kebutuhan pasien. Secara psikologis, pasien merupakan calon yang baik untuk alat bantu dengar jika tidak khawatir dengan kemungkinan stigma yang melekat pada kosmesis alat bantu dengar. Secara sosial, pasien harus memiliki jaringan pendukung, yang dapat membantu mereka memasukkan, melepas, dan menyesuaikan alat bantu dengar jika diperlukan.
  • Pada pasien dengan gangguan pendengaran, rehabilitasi terdiri dari penyediaan alat bantu dengar yang disesuaikan dengan kebutuhan dan instruksi tentang penggunaan dan pemeliharaannya. Kemajuan selama rehabilitasi tergantung pada pendidikan pasien dan keluarga untuk membantu pasien menyesuaikan diri dengan gangguan pendengaran dan penggunaan alat bantu dengar. Pelatihan keluarga dengan terapis wicara juga penting untuk mengajari mereka tentang teknik peningkatan pendengaran dan keterampilan komunikasi. Organisasi seperti American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) dan Hearing Loss Association of America (HLAA) dapat memberikan informasi kepada pasien dan keluarganya tentang gangguan pendengaran dan rehabilitasi aural dan juga tentang kelompok pendukung.
  • Meningkatkan kemampuan mendengar pasien geriatri dapat menghasilkan keuntungan yang signifikan dalam hal rehabilitasi dan kualitas hidup pasien secara keseluruhan. Dokter harus mengevaluasi pendengaran pasiennya secara teratur dan mempertimbangkan manajemen gangguan pendengaran saat mereka merawat pasiennya.
  • ahli bicara dan bahasa menjadi relevan. Terapis wicara dapat memulai pengujian kognitif dan memberikan peningkatan terus menerus dari keterampilan komunikasi pasien selama penilaian audiologi dan rehabilitasi aural. Ada semakin banyak individu yang kurang terlayani dengan kombinasi beberapa gangguan sensorik, fisik, dan kognitif, dan semua masalah ini harus diidentifikasi dalam pengaturan rehabilitasi.
READ  Tehnik Fasilitasi dan Tehnik Kompensasi Pada Lansia Dengan Disfagia

 

Share and Enjoy !

Shares

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× KONSULTASI VIRTUAL Chat di sini