KLINIK REHABILITASI MEDIS ONLINE

Evaluasi Duduk Dan Rekomendasi Kursi Roda

Kursi kursi roda dan mobilitas adalah bidang teknis dan khusus dari pengobatan rehabilitasi. Karakteristik unik individu dan teknologi saat ini harus dipertimbangkan untuk memilih jenis alat bantu mobilitas (MAE) terbaik. Keberhasilan pengiriman kursi roda dan sistem tempat duduk dimulai dengan menentukan bahwa pasien memiliki gangguan mobilitas yang memerlukan penggunaan MAE. Pemahaman lengkap tentang kondisi kesehatan individu dan gangguan terkait akan mengarahkan penyedia dalam menilai posisi dan mobilitas yang optimal untuk pasien.

Kebutuhan pasien dan juga perawat adalah yang terpenting.  Tujuan dari sistem tempat duduk meliputi dukungan postural, stabilitas, dan distribusi tekanan. Tujuan sistem mobilitas antara lain menyediakan mobilitas dan fungsi yang optimal.

Perlengkapan dan tempat duduk diklasifikasikan sebagai berikut:

  • Peralatan tingkat konsumen – Dirancang untuk orang yang membutuhkan sedikit dukungan postur tubuh dan mungkin hanya menggunakan tempat duduk dan mobilitas roda dalam jangka pendek
  • Teknologi rehabilitasi yang kompleks – Peralatan yang dirancang untuk pengguna jangka panjang yang menyediakan opsi tempat duduk khusus untuk memenuhi kebutuhan individu, serta alas kursi roda dengan lebih banyak fitur dan penyesuaian yang lebih besar

Penentuan posisi dan tempat duduk

  • Penentuan posisi adalah praktik menentukan posisi tubuh optimal untuk klien, sedangkan sistem kursi roda digunakan untuk mempertahankan posisi yang telah diidentifikasi. Sistem tempat duduk umumnya digunakan pada alas kursi roda manual atau listrik. Semua basis mobilitas kursi roda memerlukan sistem tempat duduk yang secara unik memenuhi kebutuhan pengguna. Tujuan dari positioning dan tempat duduk adalah sebagai berikut:
  • Untuk memberikan dukungan yang memadai bagi klien dalam posisi duduk
  • Untuk mempertahankan kesejajaran ortopedi dan mengakomodasi asimetri tetap – Mengidentifikasi permukaan penyangga yang sesuai dan sudut penempatan dapat menormalkan tonus otot dan menghambat pola refleksif; dukungan ini mungkin diperlukan karena kelemahan otot, kelumpuhan, atau tonus otot yang tidak normal
  • Untuk memberikan stabilitas yang memadai dan meningkatkan fungsi – Banyak klien tidak memiliki stabilitas yang diperlukan untuk mempertahankan postur tegak, karena kelemahan otot, kelumpuhan, tonus otot yang tidak normal, atau ketidakseimbangan otot
  • Untuk memberikan distribusi tekanan yang memadai dan kenyamanan serta untuk meningkatkan toleransi duduk – Mempertahankan posisi duduk tanpa distribusi tekanan dan pengurangan tekanan dapat menyebabkan perkembangan ulkus tekanan
  • Sistem tempat duduk terdiri dari permukaan penyangga primer (kursi dan punggung) dan penyangga sekunder (termasuk penyangga badan lateral, penyangga kepala, dan sabuk pemosisian panggul). Permukaan penyangga dapat berbentuk planar, berkontur secara umum, atau dibentuk khusus untuk individu.

Sistem tempat duduk

  • Sistem tempat duduk mencakup alas sling atau kaku, di mana pengguna biasanya memiliki bantal atau sistem tempat duduk linier, berkontur, atau dibentuk. Kursi selempang, meski lebih ringan, cenderung ke tempat tidur gantung dan menyebabkan adduksi pinggul dan rotasi internal. Selain itu, kursi selempang memberikan sedikit pereda tekanan. Berbagai macam bantal tersedia, yang dirancang untuk pemosisian, distribusi / pelepasan tekanan, atau keduanya. Ini biasanya dapat dilepas pada kursi roda lipat atau digunakan pada lebih dari satu basis mobilitas. Performa didasarkan pada desain, bahan, dan sampul.
  • Kursi linier atau planar terkadang digunakan di pasar anak-anak karena kemampuan beradaptasi dan potensi pertumbuhannya. Permukaannya mungkin datar atau berkontur secara umum. Kursi antithrust memiliki “trotoar” untuk mencegah pergeseran ke depan atau migrasi panggul ke kemiringan posterior. Kursi yang dibentuk benar-benar dibentuk ke tubuh klien dan dapat digunakan untuk mengakomodasi asimetri ortopedi yang signifikan, memberikan distribusi tekanan maksimum, dan menawarkan dukungan dan stabilitas maksimum. Namun, kursi yang dibentuk tidak mengakomodasi pertumbuhan atau perubahan tempat duduk lainnya semudah variasi linier dan planar dan lebih mahal daripada banyak pilihan lainnya.
READ  Terapi Farmakologi Pada Penderita Disfagia Dewasa dan Lansia

Punggung

  • Punggung tersedia dalam desain sling, linier, berkontur, dan cetakan. Ketinggian yang lebih rendah memungkinkan lebih banyak pergerakan bagasi dan tidak mengganggu akses ke roda untuk menggerakkan kursi roda manual. Punggung yang lebih tinggi memberikan lebih banyak dukungan posterior dan kemampuan untuk memasang penyangga batang lateral dan anterior, serta penyangga kepala.
  • Punggung selempang adalah opsi yang paling ringan, tetapi dapat mengarah ke tubuh yang bulat atau postur kyphotic. Jenis tegangan yang dapat disetel memungkinkan beberapa penyesuaian karena bagian belakang dapat dikencangkan untuk memberikan kontur ringan dan penyangga batang anterior, serta penyangga kepala jika diperlukan. Bagian belakang off-the-shelf mudah dilepas untuk dilipat dan tersedia di berbagai ketinggian.
  • Punggung linier atau planar, seperti halnya kursi, sering kali digunakan dengan anak-anak untuk memudahkan pertumbuhan. Permukaannya mungkin datar atau memiliki kontur umum. Modifikasi dari ini adalah punggung biangular, yang dibangun dalam dua bagian. Bagian bawah, yang sering dipasang pada sudut 90º ke tempat duduk, naik ke atas panggul untuk mendukung kemiringan panggul yang netral. Bagian atas miring ke posterior untuk meningkatkan ekstensi batang. Punggung yang dibentuk, seperti kursi yang dibentuk, mengakomodasi asimetri ortopedi yang signifikan dan memberikan distribusi tekanan, dukungan, dan stabilitas maksimum.

Dukungan sekunder

  • Penopang sekunder dapat ditempatkan secara lateral, anterior, atau posterior ke tubuh; mereka dirancang tidak hanya untuk memberikan dukungan tetapi juga untuk membantu penyelarasan dan pemosisian. Penopang lateral umumnya ada di bagasi, sedangkan pemandu pinggul digunakan untuk membantu mengontrol panggul.
  • Penopang anterior digunakan untuk membantu mempertahankan postur tegak dan untuk meningkatkan ekstensi batang dan retraksi skapula; mereka sering termasuk tali bahu, retraktor bahu, tali dada, dan rompi.
  • Penopang panggul anterior mempertahankan panggul dalam postur duduk fungsional terbaik. Tingkat panggul optimal tetapi seringkali tidak dapat dicapai pada individu dengan obliquitas panggul dan skoliosis. Sabuk panggul adalah penyangga panggul anterior yang paling umum digunakan.
  • Penopang posterior termasuk sandaran kepala atau penyangga kepala. Penopang kepala mencegah kepala jatuh ke belakang, menopang kepala saat berbaring atau miring, dan membantu klien untuk menahan kepalanya tegak dalam posisi sejajar. Fleksi leher atau hiperekstensi dapat menyebabkan air liur, kesulitan menelan, gangguan pernapasan, dan bidang penglihatan yang buruk.
READ  Program Rehabilitasi Fase Pemulihan Cedera Berlebihan Siku dan Lengan Atas

Mobilitas
Basis mobilitas menyediakan mobilitas dependen atau mandiri kepada klien dalam posisi duduk dan termasuk dalam kategori berikut:

  • Perangkat mobilitas augmentatif
  • Basis mobilitas yang bergantung
  • Kursi roda manual
  • Roda bantuan tenaga
  • Kendaraan yang dioperasikan dengan tenaga (POV)
  • Kursi roda listrik

Perangkat mobilitas augmentatif

  • Perangkat ini menambah ambulasi dan termasuk tongkat, kruk, pelatih gaya berjalan, dan alat bantu jalan.

Basis mobilitas

  • Basis mobilitas dependen didorong atau didorong oleh pengasuh, bukan oleh klien. Ini termasuk kereta bayi adaptif, kursi transportasi, dan kursi roda manual yang dapat dimiringkan atau direbahkan. Anak-anak yang sangat kecil sering menggunakan kereta bayi adaptif, untuk mengakomodasi ukurannya yang kecil. Kereta medis ini dapat menghadap ke depan atau belakang dan memiliki fitur seperti opsi miring atau berbaring. Beberapa di antaranya mampu memiliki peralatan medis, seperti ventilator dan oksigen, yang dipasang di atasnya. Kereta bayi adaptif dapat digunakan sebagai sistem mobilitas cadangan karena ringan dan mudah dilipat. Kerugian dari kereta bayi adaptif tertentu adalah pilihan tempat duduk yang minimal, kemiringan posterior yang tetap, dan pertumbuhan dan penyesuaian bingkai yang lebih sedikit daripada kursi roda manual.
  • Kursi angkut dirancang untuk transportasi jarak pendek orang dewasa dan anak-anak (misalnya, antara mobil dan ruang tunggu), karena roda belakang kecil dan tidak dirancang untuk penggerak sendiri.
  • Kursi roda manual dengan opsi berbaring dan / atau miring ke dalam ruang umumnya dirancang untuk mobilitas dan pemosisian yang bergantung. Mekanisme sandaran memungkinkan punggung diturunkan, meningkatkan sudut kursi-ke-belakang, sementara tilt-in-space mempertahankan sudut duduk. Tilt-in-space dapat digunakan untuk perubahan posisi anterior dan posterior. Berbaring dan miring digunakan untuk kontrol postur tubuh dan leher (bantuan gravitasi), manajemen kelelahan, manajemen pasca kejang, dan pengalihan beban atau redistribusi tekanan untuk mengurangi risiko pengembangan ulkus tekanan.  Fungsi berbaring dapat membantu memfasilitasi perawatan pribadi, seperti penggantian pakaian dan popok. Perubahan sudut kursi ke belakang yang khas dapat menimbulkan nada ekstensor dan kejang di beberapa klien atau dapat digunakan untuk mengurangi nada. Kursi roda berbaring sering digunakan sementara dengan operasi ortopedi untuk mengakomodasi gips atau batasan jangkauan.

Kursi roda manual dikategorikan berdasarkan penyesuaian berat dan rangka. Kursi roda manual memiliki banyak fungsi, mulai dari membantu klien dalam ambulasi rumah tangga hingga menyediakan mobilitas bagi seseorang yang tidak dapat berjalan. Kursi roda manual diperlukan dalam situasi berikut:

  • Seseorang memiliki mobilitas dan ambulasi yang terbatas, berisiko jatuh, atau mengalami kelelahan yang berlebihan
  • Seseorang memiliki penggunaan fungsional yang baik dari ekstremitas atas tetapi tidak dapat berjalan atau memiliki kelemahan ekstremitas bawah
READ  Terapi Rehabiltasi Medis Pendekatan Diet Penderita Disfagia Pada Lansia

Seseorang dapat menggunakan kursi roda listrik tetapi membutuhkan kursi roda manual sebagai cadangan (misalnya, kursi roda listrik rusak, orang tersebut sedang bepergian dan tidak dapat mengambil kursi roda listrik, masalah aksesibilitas)

Mobilitas dependen adalah metode utama mobilitas

Kursi roda manual standar memiliki berat 38-45 pound dan dirancang sebagai basis mobilitas dependen karena bobotnya, pilihan tempat duduk terbatas, dan kurangnya penyetelan rangka.

Kursi roda manual yang ringan memiliki berat 28-36 pon dan dapat digunakan sebagai basis mobilitas bergantung atau independen. Ini biasanya melipat sisi ke sisi dan mencakup beberapa penyesuaian bingkai, yang memengaruhi pusat gravitasi, ketinggian tempat duduk ke lantai, opsi tempat duduk, pertumbuhan bingkai, dan propulsi sendiri.

Kursi roda manual yang sangat ringan memiliki berat 18-30 pon dan termasuk penyetelan rangka penuh. Kategori ini dirancang untuk mengoptimalkan self-propulsion, mengurangi risiko cedera stres berulang pada bahu, dan memberikan ketahanan dalam rangka yang sangat ringan. Anak berat ultralight tersedia dalam pilihan lipat dan kaku. Rangka yang kaku biasanya paling efisien karena tidak hanya ringan tetapi juga memungkinkan penggerak yang lebih efisien. Kursi roda rangka kaku dapat dengan mudah diangkut karena bagian belakang biasanya terlipat ke bawah dan roda belakang dapat dilepas. Penelitian telah menunjukkan bahwa kursi ultralightweight jauh lebih tahan lama daripada kategori yang lebih rendah, yang lebih hemat biaya.

Share and Enjoy !

Shares

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× KONSULTASI VIRTUAL Chat di sini