KLINIK REHABILITASI MEDIS ONLINE

Terapi Fisik dan Rehabilitasi Ruptur Tendon Achilles

 

Ruptur atau rusaknya tendon Achilles adalah cedera yang memengaruhi bagian belakang tungkai bawah. Ini terutama terjadi pada orang yang bermain olahraga rekreasi, tetapi bisa terjadi pada siapa saja. Tendon Achilles adalah jaringan fibrosa kuat yang menghubungkan otot di belakang betis ke tulang tumit. Jika meregangkan tendon Achilles, tendon ini dapat robek (pecah) seluruhnya atau sebagian. Edukasi pasien selama program pengobatan terapi fisik dan kunjungan tindak lanjut berikutnya sangat penting. Sertakan informasi tentang peregangan yang memadai sebelum aktivitas fisik, serta tentang teknik yang tepat dan alas kaki yang sesuai dan pas.

Jika tendon Achilles Anda pecah, mungkin terdengar bunyi kecil, diikuti dengan nyeri tajam di bagian belakang pergelangan kaki dan tungkai bawah yang mungkin memengaruhi kemampuan Anda untuk berjalan dengan baik. Pembedahan sering dilakukan untuk memperbaiki kerusakan. Namun, bagi banyak orang, perawatan non-bedah juga berhasil.

Patologi tendon Achilles termasuk ruptur dan tendonitis. Pecahnya tendon Achilles, gangguan total pada tendon, diamati paling sering pada pasien berusia 30-50 tahun yang tidak pernah mengalami cedera atau masalah sebelumnya pada kaki yang terkena dan biasanya merupakan “pejuang akhir pekan” yang aktif sebentar-sebentar.

Tendonitis Achilles mengacu pada peradangan tendon atau paratenon, biasanya akibat penggunaan berlebihan yang terkait dengan perubahan permukaan bermain, alas kaki, atau intensitas suatu aktivitas. Banyak ahli sekarang percaya, bagaimanapun, bahwa tendonitis adalah istilah yang menyesatkan yang seharusnya tidak digunakan lagi, karena tanda-tanda peradangan sebenarnya hampir tidak pernah terlihat pada pemeriksaan histologis.

Gejala
Meskipun mungkin tidak ada tanda atau gejala dengan ruptur tendon Achilles, kebanyakan orang memiliki:

  • Perasaan ditendang di betis
  • Nyeri, mungkin parah, dan bengkak di dekat tumit
  • Ketidakmampuan untuk menekuk kaki ke bawah atau “mendorong” kaki yang cedera saat berjalan
  • Ketidakmampuan untuk berdiri dengan jari kaki di kaki yang cedera
  • Bunyi letupan atau benturan saat cedera terjadi

PENANGANAN

  • Terapi medis untuk pasien dengan ruptur tendon Achilles terdiri dari istirahat, pengendalian nyeri, pengecoran serial, dan rehabilitasi untuk memaksimalkan fungsi. Perdebatan yang sedang berlangsung seputar masalah apakah terapi medis atau bedah lebih tepat untuk cedera ini.
  • Teknik bedah untuk perbaikan ruptur bervariasi tetapi biasanya melibatkan pendekatan kembali dari ujung tendon Achilles yang robek, terkadang diperkuat oleh gastrocsoleus aponeurosis atau tendon plantaris.
  • Tingkat penyembuhan keseluruhan dengan pengecoran serial serupa dengan reanastomosis bedah, namun manfaat kembali ke aktivitas dari operasi masih diperdebatkan.
  • Terapi medis untuk tendinosis Achilles dan paratenonitis meliputi modifikasi aktivitas, terapi ortotik, terapi fisik, dan obat anti inflamasi analgesik.
READ  Terapi Rehabilitasi Cedera Otak Traumatis

Terapi fisik
Terapi fisik untuk pasien tendinosis Achilles terdiri dari tahapan berikut:

  • Pada fase pertama dan kedua dari terapi fisik, nyeri digunakan untuk memandu intensitas latihan; dorsofleksi pergelangan kaki aktif dengan peregangan betis yang lembut dilakukan
  • Pada fase menengah, penguatan menggantikan ROM aktif, dan program kontrol neuromuskuler dimulai
  • Pada fase ketiga rehabilitasi, stres progresif diterapkan di bawah kendali yang baik untuk memungkinkan kolagen terbentuk dengan tepat; saat nyeri hilang, peregangan agresif dan gerakan melawan aktif dilakukan

Tendinosis Achilles paling baik dicegah dan diobati dengan mempertahankan ROM yang baik di kompleks kabel tumit. Gerakan tersebut dapat diperoleh dengan menggunakan papan miring, bersandar di dinding, atau latihan peregangan “kaki di kursi”. Penerapan panas lembab atau kompres sebelum latihan dan di malam hari bermanfaat. Modalitas dingin harus digunakan setelah aktivitas berat untuk meredakan nyeri dan efek anti-inflamasi.

Koreksi defisit kekuatan dan fleksibilitas unit otot-tendon pada tendinosis Achilles, bersama dengan ultrasonografi, fonoforesis, dan modalitas lainnya, dapat digunakan. Hal ini dapat dilakukan di bawah pengawasan ahli terapi fisik atau dari instruksi atau selebaran dari dokter. Peregangan betis harus dilakukan dengan lutut pada kedua ekstensi (untuk meregangkan otot gastrocnemius) dan fleksi (untuk meregangkan otot soleus).

Landasan penguatan sekarang adalah penggunaan latihan eksentrik, dengan sebagian besar pasien mencapai pengurangan nyeri 60-90%. Seperti halnya peregangan, penguatan harus dilakukan dengan lutut dalam ekstensi dan fleksi. Program penguatan betis beban berat, eksentrik, dan kuat telah terbukti sangat bermanfaat untuk mengobati tendinosis resisten pada pelari dan untuk mengembalikan mereka ke aktivitas penuh. Peneliti telah mengevaluasi korelasi yang erat antara hasil klinis yang baik dengan pelatihan eksentrik dan penurunan yang ditandai dalam neovaskularisasi tendon.

READ  Tujuan dan Manfaat Rehabilitasi Paru

Pelatihan silang dengan latihan berdampak rendah dapat dimulai selama fase ini. Jika nyeri berkembang, atlet harus mengurangi jumlah aktivitas 1 tingkat untuk mengurangi nyeri.

Jika individu tersebut bebas rasa sakit dengan aktivitas berdampak rendah, atlet dapat memulai pelatihan khusus olahraga. Jika nyeri berkembang saat aktivitas ditingkatkan, pasien harus menurunkan tingkat aktivitas ke aktivitas yang tidak menyebabkan nyeri.

Perawatan harus diambil untuk tidak melakukan kesalahan pelatihan lagi jika itu yang awalnya menyebabkan tendinosis. Pasien harus menghangatkan unit otot-tendon dengan baik sebelum melakukan aktivitas yang kuat, seperti lari cepat dan melompat.

Pada kasus paratenonitis dan tendinosis kronis dan refrakter dengan tali tumit yang ketat meskipun meregang, “belat malam” dapat digunakan. Orthosis ini mirip dengan sepatu bot ortopedi dan dipakai pada malam hari, menjaga pergelangan kaki pada dorsofleksi 5 °.

Dalam kasus refraktori dengan hiperpronasi, ortotik khusus dengan tiang tumit medial dapat dicoba.

Orthotic

  • Terapi ortotik pada tendinosis Achilles terdiri dari penggunaan pengangkatan tumit; Namun, lift biasanya tidak digunakan sejauh setelah pengecoran serial untuk pecah. Tujuannya agar pasien akhirnya bisa menggunakan sepatu konvensional.
  • Perangkat ortotik paling sering digunakan secara bilateral untuk mencegah ketidakseimbangan gaya berjalan. Karena overpronation dan cavus foot deformities dapat menyebabkan tendinosis, custom orthotic untuk mengoreksi overpronation atau sepatu penyerap goncangan untuk kelainan bentuk cavus dapat mengurangi rasa sakit juga.

 

Share and Enjoy !

Shares

Материалы по теме:

Terapi Fisik Cerebral Palsy Pada Anak
Cerebral Palsy adalah penyebab utama kelumpuhan pada masa kanak-kanak yang mempengaruhi fungsi dan perkembangannya.  Gangguan ini memengaruhi perkembangan gerakan dan postur tubuh yang diyakini ...
Penyebab Disfagia atau Gangguan Menelan Pada Anak
Kesulitan menelan (disfagia) berarti dibutuhkan lebih banyak waktu dan tenaga untuk memindahkan makanan atau cairan dari mulut ke perut. Disfagia juga bisa berhubungan dengan ...
Tanda dan Gejala Cedera Otak Traumatis
Cedera otak traumatis juga dikenal sebagai cedera otak didapat, cedera kepala, atau cedera otak, menyebabkan kecacatan dan kematian yang substansial. Itu terjadi ketika trauma ...
Terapi Farmakologi Pada Penderita Disfagia Dewasa dan Lansia
Kesulitan menelan (disfagia) berarti dibutuhkan lebih banyak waktu dan tenaga untuk memindahkan makanan atau cairan dari mulut ke perut. Disfagia juga bisa berhubungan dengan ...
Rehabilitasi Multidisiplin Fibromialgia
Audi Yudhasmara, Narulita Dewi
READ  Terapi Rehabilitasi Bicara Penyakit Parkinson
Fibromyalgia dikenali sebagai salah satu dari banyak sindrom terkait nyeri sentral yang umum terjadi pada populasi umum. Kemajuan penelitian telah mengarah ...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× KONSULTASI VIRTUAL Chat di sini