KLINIK REHABILITASI MEDIS ONLINE

Terapi Rehabilitasi Cedera Hamstring atau Hamstring Strain 

 

Cedera hamstring atau Hamstring strain adalah masalah umum yang dapat mengakibatkan hilangnya waktu di lapangan secara signifikan bagi banyak atlet karena cedera ini cenderung sembuh perlahan. Setelah cedera terjadi, pasien berisiko tinggi untuk kambuh tanpa istirahat dan rehabilitasi yang tepat.

Otot hamstring adalah 3 otot pada paha posterior: semitendinosus, semimembranosus, dan biseps femoris. Semitendinosus berasal dari tuberositas iskia dan sisipan di pes anserine; semimembranosus berasal dari tuberositas iskia dan menyisipkan di tibia medial posterior. Biseps femoris memiliki kepala panjang yang berasal dari tuberositas iskia dan kepala pendek di femur posterolateral dan masuk ke kepala fibula. Otot-otot ini berfungsi sebagai fleksor lutut dan ekstensor pinggul.

Pada serangan tumit dari siklus gaya berjalan, paha belakang sebenarnya berkontribusi pada ekstensi lutut melalui kinetika rantai tertutup. Selama siklus gaya berjalan, biseps femoris berkontraksi secara eksentrik dalam ayunan terminal, yang penting dalam patologi cedera, seperti yang akan dibahas kemudian.

Cedera hamstring atau Hamstring strain  adalah cedera yang cukup umum pada individu yang aktif secara fisik. Dalam sebuah studi prospektif terhadap 61 atlet atletik pria, Tokutake dkk melaporkan bahwa 30% dari mereka menderita ketegangan hamstring sehubungan dengan lari berkecepatan tinggi, dengan kejadian jenis tersebut menjadi 2,88 per 1000 latihan atau kompetisi.

Tidak ada kematian yang terkait dengan ketegangan hamstring; namun, morbiditas sering terjadi, karena nyeri dan cedera ulang jika rehabilitasi yang tepat tidak terjadi sebelum pasien kembali ke tingkat aktivitas sebelum cedera. Sementara cedera hamstring dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, insiden meningkat seiring bertambahnya usia.

Program Rehabilitasi

Terapi fisik

Kunci keberhasilan pemulihan dari cedera hamstring adalah mengenali cedera dan tingkat keparahan noda. Terapi fisik (PT) adalah pengobatan andalan. [13] Program ini bergantung pada tingkat keparahan cedera dan waktu yang telah berlalu sejak cedera. Sangat sedikit data ilmiah yang tersedia untuk menentukan protokol rehabilitasi dan perawatan khusus untuk cedera hamstring. Program di bawah ini hanyalah panduan dan harus disesuaikan dengan kebutuhan setiap pasien.

  • Fase akut Selama fase akut (1-5 hari), sebagian besar pengobatan ditujukan untuk mengurangi peradangan dan mempertahankan rentang gerak. Untuk kebanyakan strain, PRICE (yaitu, proteksi, istirahat, es, kompresi, elevasi) adalah pengobatan awal. Ketika rasa sakit telah berkurang, terapis dapat memulai rentang gerak pasif lembut tanpa rasa sakit dan rentang gerak aktif-bantu. Pasien juga dapat memanfaatkan tongkat atau kruk untuk membantu ambulasi agar tetap aktif. Meskipun pasien dengan cedera tingkat pertama merasa lebih baik setelah beberapa hari dan ingin kembali berpartisipasi dalam olahraganya, biasanya disarankan agar ia menyelesaikan program rehabilitasi untuk menghindari cedera kronis. Penguatan otot, keseimbangan, dan peregangan harus ditekankan kepada pasien sebagai pencegahan kekambuhan.
  • Fase subakut Fase subakut (5 hari hingga 3 minggu) adalah saat peradangan pada cedera tampak berkurang. Tujuan pengobatan pada tahap ini adalah untuk memulai beberapa rentang gerak aktif dan mulai memperkuat. Terapi akuatik membantu dalam mendorong aktivitas dengan penurunan beban. Latihan isometrik submaksimal bebas rasa sakit juga dianjurkan. Unit stimulasi saraf listrik transkutan dapat digunakan untuk meredakan nyeri saat ini. Es juga membantu mengurangi rasa sakit dan peradangan. Pasien juga harus melanjutkan pelatihan kardiovaskular, yang mungkin termasuk berenang dengan pelampung tarik di antara kaki, dan latihan ekstremitas atas.
  • Fase renovasi  Fase renovasi (1-6 minggu) adalah saat pasien mampu melakukan latihan isometrik dengan upaya 100% tanpa rasa sakit. Latihan hamstring isotonik rawan sekarang ditambahkan ke unit stimulasi saraf listrik transkutan dan es. Mulailah secara sepihak dengan beban pergelangan kaki, menggunakan beban rendah dan jumlah pengulangan yang tinggi. Tingkatkan berat badan secara perlahan selama dapat ditoleransi selama nyeri pasien tidak bertambah setelahnya. Yang penting, jangan menambah berat badan terlalu cepat karena bisa menyebabkan cedera kronis. Setelah penguatan konsentris ditoleransi pada tingkat normal, pasien dapat memulai penguatan eksentrik. Karena latihan ini paling membebani otot, disarankan untuk berolahraga dengan pengawasan dan peningkatan berat badan yang lambat. Pada posisi tengkurap, pasien melakukan kontraksi sepihak hingga 90 ° dari fleksi lutut lalu perlahan-lahan menurunkan berat badan. Jika pasien mengalami nyeri atau kaku, turunkan berat badan ke jumlah yang lebih dapat ditoleransi. Jika kaki yang terkena berada dalam jarak 10% dari kaki yang tidak terkena, pasien dapat melanjutkan ke program terapi yang lebih agresif. Peregangan hamstring yang berkelanjutan sangat penting dan harus dilakukan sebelum berolahraga. Panas lembap sebelum berolahraga dapat memberikan hasil yang lebih baik. Kemiringan panggul posterior dapat membantu menghilangkan kompensasi lumbal.
READ  Tanda dan Gejala Cedera Otak Traumatis

Tahap fungsional

  • Tahap fungsional adalah 2 minggu sampai 6 bulan. Pada tahap ini, pasien harus memiliki pola berjalan yang normal dan dapat mulai berjalan cepat. Jika pasien dapat berjalan selama 20-30 menit dengan kecepatan tinggi tanpa rasa sakit atau kaku, joging dalam waktu singkat dapat ditambahkan pada jalan cepat. Jika pasien dapat melakukan joging selama 15 hingga 30 menit, lari cepat dalam waktu singkat dapat ditambahkan ke joging. Akhirnya, latihan yang lebih khusus untuk olahraga dapat ditambahkan. Minta pasien melanjutkan penguatan dan peregangan hamstring selama tahap ini.
  • Selama tahap terapi selanjutnya, latihan plyometric dapat digunakan untuk meningkatkan kecepatan dan kekuatan selama latihan. Latihan ini terdiri dari peregangan otot yang diikuti dengan kontraksi konsentris, memungkinkan kontraksi yang lebih kuat karena fasilitasi otot dan penurunan hambatan. Latihan tingkat rendah dapat digunakan pada awalnya (misalnya, lompat tali), diikuti dengan latihan tingkat yang lebih tinggi sesuai toleransi (misalnya, melompati benda rendah, melompat ke atas dan dari kotak). Karena latihan tingkat yang lebih tinggi dikaitkan dengan tingkat cedera yang lebih tinggi, latihan tersebut harus dilakukan dengan pengawasan.

Kembali bermain

  • Ini dapat terjadi antara 3 minggu dan 6 bulan. Pengujian kekuatan isometrik dan pengujian fleksibilitas dapat dilakukan sebelum kembali bermain untuk memastikan tidak ada defisit halus yang dapat menyebabkan cedera kronis. [16] Klinisi harus memberi kesan pada pasien akan pentingnya peregangan dan pemanasan sebelum melakukan aktivitas untuk mencegah cedera kembali. Dibutuhkan waktu kurang dari 5 minggu sebelum kembali bermain untuk pasien dengan  cedera otot superfisial atau cedera otot yang melibatkan penampang kecil otot. Pada pasien yang cedera akibat biomekanik yang buruk, perawatan harus diberikan untuk memperbaiki penyebab yang mendasari. Pasien harus diawasi selama peregangan dan latihan untuk menilai teknik yang buruk dan memperbaikinya.
  • Dalam sebuah penelitian terhadap 59 pesepakbola Australia yang mengalami cedera hamstring, Warren dkk menemukan bukti bahwa 2 faktor — jumlah waktu yang dibutuhkan seorang pemain untuk berjalan tanpa rasa sakit dan apakah pemain tersebut pernah menderita cedera hamstring sebelumnya — bisa jadi digunakan untuk membantu memprediksi lamanya waktu yang dibutuhkan para atlet untuk kembali ke kompetisi dan seberapa besar kemungkinan cedera tersebut akan terulang kembali. Menurut penelitian, pemain yang membutuhkan lebih dari 1 hari untuk berjalan tanpa rasa sakit lebih cenderung membutuhkan lebih dari 3 minggu pemulihan sebelum mereka dapat kembali bertanding.
  • Sebuah studi prospektif oleh Guillodo dkk menunjukkan bahwa pada pasien yang menderita cedera hamstring, skor nyeri skala analog visual lebih dari 6 dan, selama lebih dari 3 hari, terjadinya nyeri selama aktivitas sehari-hari memprediksi waktu pemulihan penuh lebih dari 40 hari. Penelitian dilakukan pada 120 atlet, yang dinilai oleh spesialis kedokteran olahraga dalam waktu 5 hari setelah menderita cedera hamstring akut.
  • Sebuah uji coba kelompok paralel, tersamar ganda, acak oleh Silder dkk menemukan bahwa dua jenis program rehabilitasi untuk cedera hamstring akut— (a) kelincahan progresif dan stabilisasi batang tubuh dan (b) lari progresif dan penguatan eksentrik — masing-masing sama efektifnya ke pihak lain dalam hal pemulihan. Studi ini melibatkan 25 pasien yang menyelesaikan salah satu dari dua program, dengan magnetic resonance imaging (MRI) dan pemeriksaan fisik yang dilakukan sebelum dan setelah rehabilitasi. Penyelesaian cedera ditemukan hampir, tetapi tidak sepenuhnya, lengkap di semua subjek pada saat kembali ke olahraga.
  • Sebuah studi oleh Tyler dkk menemukan bahwa pada cedera hamstring-strain, reinjury setelah kembali bermain tidak dianjurkan oleh program rehabilitasi yang berfokus pada latihan kekuatan eksentrik dengan hamstring dalam posisi yang diperpanjang. Di antara 50 atlet, 42 yang mematuhi program tidak mengalami cedera ulang rata-rata 24 bulan setelah kembali ke olahraga, sementara di antara delapan atlet yang tidak patuh, empat mengalami cedera ulang antara 3 dan 12 bulan setelah mereka kembali ke olahraga. Selain itu, kekuatan penuh telah dikembalikan kepada atlet yang patuh pada saat mereka kembali ke olahraga, sementara kelemahan hamstring yang signifikan dialami oleh atlet yang tidak patuh.
READ  Terapi Modifikasi Diet Pada Anak dengan Disfagia

Share and Enjoy !

Shares

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× KONSULTASI VIRTUAL Chat di sini