KLINIK REHABILITASI MEDIS ONLINE

Penyebab Cerebral Palsy Menurut Jenisnya 

Cerebral Palsy adalah penyebab utama kelumpuhan pada masa kanak-kanak yang mempengaruhi fungsi dan perkembangannya.  Gangguan ini memengaruhi perkembangan gerakan dan postur tubuh yang diyakini muncul dari gangguan nonprogresif pada perkembangan otak janin atau bayi. Selain gangguan motorik yang menjadi ciri cerebral palsy, yang dapat membatasi aktivitas pasien, individu dengan cerebral palsy sering kali menunjukkan epilepsi, masalah muskuloskeletal sekunder, dan gangguan sensasi, persepsi, kognisi, komunikasi, dan perilaku. Seorang spesialis rehabilitasi memiliki peran penting dalam membantu mengoordinasikan perawatan pasien yang sering sangat terlibat ini serta membantu banyak aspek perawatan, termasuk, tetapi tidak terbatas pada, yang berkaitan dengan manajemen spastisitas, terapi, modalitas, bracing, sialorrhea, dan insomnia.

Cerebral palsy (CP) adalah sekelompok gangguan gerakan permanen yang muncul pada anak usia dini.  Tanda dan gejala bervariasi pada setiap orang dan dari waktu ke waktu. Seringkali, gejala termasuk koordinasi yang buruk, otot kaku, otot lemah, dan tremor.  Mungkin ada masalah dengan sensasi, penglihatan, pendengaran, menelan, dan berbicara.  Seringkali, bayi dengan cerebral palsy tidak berguling, duduk, merangkak atau berjalan sedini mungkin seperti anak-anak lain seusianya.  Gejala lain termasuk kejang dan masalah dengan pemikiran atau penalaran, yang masing-masing terjadi pada sekitar sepertiga orang dengan CP.  Meskipun gejala mungkin menjadi lebih terlihat selama beberapa tahun pertama kehidupan, masalah yang mendasarinya tidak memburuk seiring waktu.

Cerebral palsy disebabkan oleh perkembangan abnormal atau kerusakan pada bagian otak yang mengontrol gerakan, keseimbangan, dan postur tubuh. Paling sering, masalah terjadi selama kehamilan; Namun, mereka juga dapat terjadi saat melahirkan atau segera setelah lahir. Seringkali, penyebabnya tidak diketahui.  Faktor risiko termasuk kelahiran prematur, kembar, infeksi tertentu selama kehamilan seperti toksoplasmosis atau rubella, paparan methylmercury selama kehamilan, persalinan yang sulit, dan trauma kepala selama beberapa tahun pertama kehidupan, antara lain.  Sekitar 2% kasus diyakini disebabkan oleh penyebab genetik yang diturunkan.  Sejumlah sub-tipe diklasifikasikan berdasarkan masalah spesifik yang ada. Misalnya, mereka yang memiliki otot kaku mengalami kelumpuhan serebral kejang, mereka dengan koordinasi yang buruk memiliki kelumpuhan serebral ataksik dan mereka dengan gerakan menggeliat mengalami kelumpuhan serebral diskinetik. Diagnosis didasarkan pada perkembangan anak dari waktu ke waktu.  Tes darah dan pencitraan medis dapat digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya.

READ  Tanda dan Gejala Miopati

CP sebagian dapat dicegah melalui imunisasi pada ibu dan upaya untuk mencegah cedera kepala pada anak-anak seperti melalui peningkatan keamanan.  Tidak ada obat yang diketahui untuk CP; namun, perawatan suportif, pengobatan dan pembedahan dapat membantu banyak orang. Ini mungkin termasuk terapi fisik, terapi okupasi dan terapi wicara. Obat-obatan seperti diazepam, baclofen, dan toksin botulinum dapat membantu mengendurkan otot yang kaku. Pembedahan mungkin termasuk pemanjangan otot dan pemotongan saraf yang terlalu aktif. Seringkali, kawat gigi eksternal dan teknologi pendukung lainnya sangat membantu.  Beberapa anak yang terkena dapat mencapai kehidupan dewasa yang mendekati normal dengan pengobatan yang tepat.  Walaupun obat alternatif sering digunakan, tidak ada bukti yang mendukung penggunaannya.

Cerebral palsy adalah gangguan gerakan yang paling umum pada anak-anak. Ini terjadi pada sekitar 2,1 per 1.000 kelahiran hidup. Cerebral palsy telah didokumentasikan sepanjang sejarah, dengan deskripsi pertama yang diketahui terjadi dalam karya Hippocrates pada abad ke-5 SM.  Studi ekstensif tentang kondisi ini dimulai pada abad ke-19 oleh William John Little, setelah itu diplegia spastik disebut “penyakit Little”. William Osler pertama kali menamakannya “cerebral palsy” dari bahasa Jerman zerebrale Kinderlähmung (kelumpuhan anak serebral).  Sejumlah pengobatan potensial sedang diperiksa, termasuk terapi sel induk. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah itu efektif dan aman.

Presentasi klinis dari cerebral palsy dapat terjadi akibat kelainan struktural yang mendasari otak; cedera prenatal dini, perinatal, atau postnatal karena insufisiensi vaskular; racun atau infeksi; atau risiko patofisiologis prematuritas. Faktor risiko mungkin termasuk kelahiran prematur, kehamilan multipel, hambatan pertumbuhan intrauterin, jenis kelamin laki-laki, skor Apgar rendah, infeksi intrauterin, kelainan tiroid ibu, stroke prenatal, asfiksia lahir, paparan metil merkuri ibu, dan kekurangan yodium ibu.

Bukti menunjukkan bahwa faktor prenatal menyebabkan 70-80% kasus cerebral palsy. Dalam kebanyakan kasus, penyebab pastinya tidak diketahui tetapi kemungkinan besar multifaktorial.

Interpretasi literatur dibatasi oleh kurangnya definisi yang ketat dalam studi yang mencoba untuk mendefinisikan patogenesis cerebral palsy dan ukuran studi tertentu yang relatif kecil. Semakin banyak literatur menunjukkan hubungan antara berbagai faktor prenatal, perinatal, dan postnatal dan gangguan ini. Studi epidemiologi menunjukkan bahwa faktor prenatal memainkan peran utama dalam etiologi cerebral palsy.

READ  Terapi Bicara Pada Anak Dengan Cerebral Palsy

Sebuah penelitian di Norwegia yang melibatkan anak-anak dengan cerebral palsy yang didiagnosis sebelum usia 5 tahun menunjukkan bahwa skor Apgar yang rendah pada 5 menit dikaitkan dengan cerebral palsy di semua berat lahir.Prevalensi cerebral palsy tertinggi pada anak-anak dengan berat badan lahir rendah; Namun, rasio ganjil gangguan ini dikaitkan dengan skor Apgar rendah (<4) tertinggi pada anak-anak dengan berat badan normal. Meskipun demikian, kebanyakan anak dengan cerebral palsy memiliki skor Apgar lebih tinggi dari 4 dalam 5 menit.

Meskipun persalinan prematur merupakan faktor risiko mapan untuk cerebral palsy, sebuah penelitian terbaru menunjukkan bahwa kehamilan postterm pada 42 minggu atau lebih telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kondisi

Penyebab Cerebral Palsy menurut jenisnya 

  • Hemiplegi kejang Dari semua kasus cerebral palsy, 70-90% adalah kongenital dan 10-30% didapat (misalnya vaskular, inflamasi, traumatis). Pada lesi unilateral otak, wilayah vaskuler yang paling sering terkena adalah arteri serebral tengah; sisi kiri terlibat dua kali lebih sering dari sisi kanan. Kelainan otak struktural lainnya termasuk atrofi hemi-otak dan porencephaly posthemorrhagic. Pada bayi prematur, ini mungkin terjadi akibat leukomalasia periventrikular asimetris.
  • Diplegik kejang Pada bayi prematur, spastik diplegia bisa terjadi akibat perdarahan parenkim-intraventrikular atau leukomalasia periventrikular. Pada bayi cukup bulan, tidak ada faktor risiko yang dapat diidentifikasi, atau etiologinya mungkin multifaktorial.
  • Penyakit lumpuh kejang Kira-kira 50% kasus kelumpuhan serebral quadriplegic spastik adalah prenatal, 30% perinatal, dan 20% berasal dari postnatal. Jenis ini dikaitkan dengan rongga yang berkomunikasi dengan ventrikel lateral, lesi kistik multipel pada materi putih, atrofi kortikal difus, dan hidrosefalus. Pasien sering memiliki riwayat persalinan yang sulit dengan bukti asfiksia perinatal. Bayi prematur mungkin menderita leukomalasia periventrikular. Bayi cukup bulan mungkin memiliki kelainan struktural otak atau hipoperfusi serebral dalam distribusi DAS (yaitu, zona ujung arteri serebral mayor).
  • Diskinetik (ekstrapiramidal) Otak diskinetik (ekstrapiramidal) berhubungan dengan beberapa etiologi unik. Secara historis, kernikterus, atau ensefalopati bilirubin neonatal akut, merupakan penyebab utama. Dengan perbaikan dalam manajemen awal hiperbilirubinemia, sebagian besar kasus kelumpuhan serebral diskinetik saat ini dikaitkan dengan dugaan cedera iskemik hipoksia daripada dengan hiperbilirubinemia.  Dengan tidak adanya hipoksia, hiperbilirubinemia, atau prematuritas, kemungkinan gangguan metabolik atau neurodegeneratif sebagai dasar presentasi ini harus dipertimbangkan. Dengan demikian, cerebral palsy diskinetik dapat dikaitkan dengan hiperbilirubinemia pada bayi cukup bulan atau dengan prematuritas tanpa hiperbilirubinemia yang menonjol. Hipoksia yang mengenai ganglia basalis dan talamus dapat lebih memengaruhi bayi cukup bulan daripada bayi prematur.
READ  Terapi Fisik Cerebral Palsy Pada Anak

Share and Enjoy !

Shares

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× KONSULTASI VIRTUAL Chat di sini