KLINIK REHABILITASI MEDIS ONLINE

Penyebab Disfagia atau Gangguan menelan Pada dewasa dan Lansia (Geriatri)

Kesulitan menelan (disfagia) berarti dibutuhkan lebih banyak waktu dan tenaga untuk memindahkan makanan atau cairan dari mulut ke perut. Disfagia juga bisa berhubungan dengan nyeri. Dalam beberapa kasus, menelan mungkin tidak memungkinkan. Kesulitan menelan sesekali, yang mungkin terjadi saat makan terlalu cepat atau tidak mengunyah makanan dengan cukup, biasanya tidak perlu dikhawatirkan. Tetapi disfagia yang persisten mungkin mengindikasikan kondisi medis serius yang membutuhkan perawatan. Disfagia dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Penyebab masalah menelan berbeda-beda, dan pengobatan tergantung penyebabnya.

Istilah disfagia, kata Yunani yang berarti pola makan yang tidak teratur, biasanya mengacu pada kesulitan makan sebagai akibat dari gangguan dalam proses menelan. Disfagia dapat menjadi ancaman kesehatan yang serius karena risiko pneumonia aspirasi, malnutrisi, dehidrasi, penurunan berat badan, dan obstruksi jalan napas, dan itu memberikan pengaruh besar pada hasil rehabilitasi (misalnya, lama tinggal di rumah sakit, mortalitas / morbiditas).

Disfagia dapat menjadi akibat sekunder dari cacat pada salah satu dari 3 fase menelan, yaitu sebagai berikut :

  1. Fase oral: Yang melibatkan fase persiapan oral dan fase transit oral
  2. Fase faring
  3. Fase esofagus

Sejumlah etiologi telah dikaitkan dengan disfagia pada populasi dengan kondisi neurologis dan nonneurologis.  Disfagia harus dibedakan dari kelainan yang mencegah perpindahan makanan ke mulut atau ke luar perut tetapi tidak ditandai dengan kesulitan menelan. Misalnya, gangguan makan, yaitu ketidakmampuan memasukkan makanan ke mulut, dan gangguan saluran keluar lambung, yaitu ketidakmampuan makanan untuk mengalir dari lambung ke usus kecil, bukanlah jenis disfagia. Rata-rata, 10 juta orang Amerika dievaluasi untuk gangguan menelan setiap tahun.(Lihat Epidemiologi dan DDx.)

See also  Terapi Rehabilitasi Medis Alkoholik Neuropati

Kemajuan telah dibuat dalam pengobatan gangguan menelan, terutama yang berkaitan dengan malnutrisi terkait disfagia, dan dengan tes yang tersedia dan pilihan manajemen untuk gangguan menelan, prognosis untuk pasien dengan disfagia telah meningkat.

Pemahaman tentang anatomi dan fisiologi area tubuh yang terkena disfagia sangat penting dalam diagnosis dan manajemen gangguan menelan (lihat gambar di bawah). Keterlibatan awal dari spesialis seperti ahli gizi, gastroenterologi, ahli bedah umum, ahli terapi bicara-bahasa, dan ahli bedah telinga, hidung, dan tenggorokan (THT) menawarkan prognosis yang baik untuk manajemen gangguan menelan.

Disfagia Pada Pasien geriatri

Prevalensi disfagia meningkat dengan bertambahnya usia, membuat disfagia merupakan masalah kesehatan utama pada pasien usia lanjut. Penuaan normal mengubah beberapa aspek fungsi menelan; Masalahnya termasuk peningkatan waktu transit oral dan faring, kontrol bolus yang buruk dan koordinasi, peningkatan besaran dan durasi tekanan faring, dan peningkatan insiden residu faring setelah menelan.

Faktor lain, seperti yang berikut ini, dapat menyebabkan kecenderungan disfagia atau memperburuk kondisi:

  • Gigi yang buruk
  • Atrofi lidah dan punggung alveolar
  • Sensitivitas rasa dan bau berkurang
  • Tonus otot menurun
  • Kelemahan ligamen meningkat
  • Elevasi laring terbatas

PENYEBAB

Etiologi
Gangguan sistem saraf pusat
Patologi sistem saraf pusat (SSP) yang dapat menyebabkan disfagia meliputi:

  • Penyakit Alzheimer
  • Tumor otak
  • Sindrom Guillain-Barré
  • Penyakit Huntington
  • Infeksi SSP
  • Stroke
  • Cedera otak traumatis (TBI)
  • Penyakit Parkinson
  • Polio
  • Cerebral palsy
  • Sklerosis ganda
  • Sklerosis lateral amiotrofik (ALS)

Penelitian oleh Suntrup-Krueger dkk menunjukkan bahwa lokasi lesi otak pada stroke mempengaruhi elemen spesifik dari disfungsi menelan. Para peneliti menemukan hubungan antara gangguan refleks batuk dan lesi pada struktur limbik di belahan kanan dan daerah sensorik di belahan kiri, sementara residu orofaring dan gangguan respons menelan ditemukan dalam hubungan dengan lesi di daerah parietal-temporal di belahan kanan.

See also  Terapi Enteral Feeding Pada Anak Dengan Gangguan Menelan atau Disfagia

Gangguan otot
Gangguan otot yang dapat menyebabkan disfagia meliputi:

  • Distrofi otot
  • Atrofi otot tulang belakang
  • Polymyositis
  • Dermatomiositis

Gangguan neuropatik

  • Disfagia dapat terjadi akibat neuropati sensorik yang mempengaruhi saraf laring.

Gangguan endokrin
Disfagia dapat terjadi akibat hal-hal berikut:

  • Miopati sekunder pada sindrom Cushing, hipertiroidisme, dan hipotiroidisme
  • Kekurangan vitamin B-12: Menyebabkan pseudobulbar palsy akibat disfungsi saluran kortikobulbar

Penyebab farmakologis
Berbagai obat, termasuk yang berikut ini, dapat menyebabkan disfagia dengan menyebabkan penurunan kognisi atau menimbulkan miopati yang diinduksi obat:

  • Depresan SSP
  • Antipsikotik
  • Kortikosteroid
  • Agen penurun lipid
  • Colchicine
  • Aminoglikosida
  • Obat antikolinergik
  • Cedera mukosa dapat disebabkan oleh obat-obatan berikut ini:
  • Tablet kalium klorida
  • Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
  • Antibiotik (misalnya doksisiklin, tetrasiklin, klindamisin, trimetoprim-sulfametoksazol)
  • Xerostomia dapat disebabkan oleh agen berikut:
  • Antikolinergik
  • Pemblokir alfa-adrenergik
  • Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE)
  • Antihistamin

Материалы по теме:

Terapi Rehabilitasi Medis Alkoholik Neuropati
Perkembangan neuropati perifer, khususnya pembentukan polineuropati sensorimotor aksonal primer, merupakan risiko bagi orang dengan riwayat konsumsi alkohol dalam jumlah besar secara kronis. Gejala neuropati ...
Penelitian Klinis dan Serologis Buktikan Alergi Makanan Berkaitan dengan Artritis
Beberapa penelitian berusaha mengkonfirmasi tentang pasien dengan rheumatoid-like arthritis (RA) dengan sensitivitas susu klinis dan imunologis, untuk menilai prevalensi gejala rematik terkait makanan, dan ...
Tehnik Fasilitasi dan Tehnik Kompensasi Pada Lansia Dengan Disfagia
Kesulitan menelan (disfagia) berarti dibutuhkan lebih banyak waktu dan tenaga untuk memindahkan makanan atau cairan dari mulut ke perut. Disfagia juga bisa berhubungan dengan ...
Terapi Facilitation Techniques Pada Anak Dengan Gangguan Menelan atau Disfagia
Kesulitan menelan (disfagia) berarti dibutuhkan lebih banyak waktu dan tenaga untuk memindahkan makanan atau cairan dari mulut ke perut. Disfagia juga bisa berhubungan dengan ...
Seleksi Pasien dan Stratifikasi Risiko Pada Terapi Rehabilitasi Jantung
Narulita Dewi, Audi Yudhasmara
See also  Fase Rehabilitasi Jantung
Rehabilitasi jantung bertujuan untuk membalikkan keterbatasan yang dialami oleh pasien yang telah menderita konsekuensi patofisiologis dan psikologis yang merugikan dari kejadian ...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

×

Powered by WhatsApp Chat

× KONSULTASI VIRTUAL Chat di sini